In unserer neuen Serie erklären wir Ihnen, warum es sich lohnt, sich mit Praxis­besonder­heiten auszukennen, können doch anerkannte Praxis­besonder­heiten vor statistischen Auffällig­keits­prüfungen und daraus resul­tierenden Regressen im Arznei­mittel­bereich schützen.

Individuelle Praxisbesonderheiten

Ärztinnen und Ärzte können individuelle Praxis­besonder­heiten beantragen. Dabei handelt es sich um Gegeben­heiten, die für die Fach­arzt­gruppe atypisch sind, beispiels­weise eine über­durch­schnitt­lich hohe Patienten­anzahl, die eine kosten­intensive Behand­lung erfordert. Werden Ärztinnen und Ärzte bei einer statistischen Wirt­schaft­lich­keits­prüfung auffällig (durch eine rele­vante Über­schreitung des Richt­größen- oder Durch­schnitts­werte­volumens oder durch Verfeh­lung der Wirt­schaft­lich­keits­ziele bei Ziel­quoten­prüfungen), können sie im Rahmen der Stellung­nahme individuelle Praxis­besonder­heiten bean­tragen. In manchen KV-Regionen ist es zudem möglich, individuelle Praxis­besonder­heiten bereits vor einer Prüfung anzumelden.

Laut einer Umfrage im Rp. Meinungsmonitor hat bereits ein Drittel davon profi­tiert und individuelle Praxis­besonder­heiten geltend machen können. Die Beweislast liegt dabei auf ärzt­licher Seite. Eine gründ­liche Dokumen­tation der Therapie­entscheidung in der Patienten­akte ist daher von entschei­dender Bedeutung, zumal Prüfungen i. d. R. erst 2 Jahre nach dem Verordnungs­zeitraum stattfinden.