Da die Vor­hal­te- wie auch die Versor­gungs­pau­schale mit keinen Mehr­aus­gaben verbunden sein dürfen, sollte man sich von Anfang an darauf kon­zen­trie­ren, hier mögliche Verluste zu vermeiden. Das ist bei der Vor­hal­te­pau­schale einfach, denn um zumindest beim alten finan­ziellen Niveau zu bleiben, muss man (neu) 10 Impfungen im Quartal durch­führen und darüber hinaus aus 10 Vorgaben 2 Kriterien erfüllen. Wenn man eine Berufs­aus­ü­bungs­ge­mein­schaft (BAG) hat, braucht man pro 1.000 Behand­lungs­fälle nur noch ein Kriterium erfüllen, z. B. in Summe 30 Lang­zeit­blut­druck­mes­sungen, Lang­zeit-EKGs, Bela­stungs-EKGs und/oder Spiro­gra­phi­en. Alternativ wären auch 10 Video­sprech­stunden oder 50 Haus­be­suche ausreichend.
Wer in einer Einzel­praxis tätig ist, kann das mit der Teilnahme an einem Qualitäts­zirkel kompen­sieren.
Lediglich wer min­des­tens 8 Kriterien erfüllen und damit individuell eine Honorar­steige­rung erzielen will, muss sich strecken: Dazu müssten Leistungen wie die Sono­gra­phie oder die Klein­chir­urgie, die aber nicht extra­bud­getär vergütet werden, erbracht oder die bisherige Tätigkeit auf die Betreuung eines Pflege­heimes mit Vertrag oder um eine erhebliche Steige­rung der Impf­tä­tig­keit erweitert werden.
Bei der Versor­gungs­pau­schale wird es vergleichbar sein, weil an dieser Stelle allen­falls eine Wahl zwischen deren Ansatz und dem der Versicherten­pauschale plus Chro­ni­ker­pau­schale resultiert.

Man kann, nein, man sollte sogar die beiden neuen Pauschalen deshalb abhaken und sich dem tatsächlich möglichen und politisch auch gewollten Mehr­wert im neuen Hausarzt-EBM zuwenden.
Das wiederum bedeutet, dass man die zuvor genannten ent­bud­ge­tier­ten Leistungen, die ohne Wenn und Aber wie erbracht in Euro ausgezahlt werden, erbringen und abrechnen sollte.

Dazu ein Fall­bei­spiel aus dem Bereich der Geriatrie. Diese Leistungen wurden bisher regional unter­schied­lich stark budgetiert, sodass ein Honorar­gewinn hier sicher ist. Zugleich sind die geriatrischen Leistungen auch auf der Liste der Kriterien, die zu einem höheren Honorar bei der Vor­hal­te­pau­schale führen können, angesiedelt, sodass hier ggf. sogar ein honorar­tech­nischer Doppel­effekt entsteht.

Im Rahmen der Labor­dia­gnos­tik ergeben sich keine neuen Erkennt­nisse. Der Dia­be­tes ist mit einem HbA1c-Wert von 7,5 mit Blick auf das Alter des Patienten akzeptabel eingestellt. Die elektro­kardio­graphische Kontrolle und die Lungen­funk­tions­prüfung sind eben­falls nicht auffällig. Der Patient wird in der neuro­lo­gischen Praxis auf eine medikamentöse anti­de­men­tive Therapie ein­ge­stellt und die Vorstellung bei einem geriatrisch spezialisierten Arzt zur Durch­führung eines weiter­ge­henden Assess­ments empfohlen. Dem Patienten wird deshalb bei einem Inter­nisten mit dieser Zusatz­quali­fikation ein Termin inner­halb von 20 Tagen vermittelt. Vorher werden in der Praxis im Rahmen eines haus­ärzt­lich-geria­tri­schen Basis­assess­ments ein Barthel-Index sowie ein „Timed Up and Go“- und ein „Chair Rise“-Test durch­ge­führt und dem Patienten die Ergebnisse mitgegeben.

Der Patient kommt vom weiter­führenden Assessment mit der Empfehlung zurück, dass eine Ergo­therapie durch­geführt und zur Intensivierung auch eine geria­trische Reha beantragt werden sollte. Beides wird von seinem Hausarzt veranlasst.