Der „Aufstieg“ der Videosprechstunden verlief bisher in Etappen: Zunächst wurde sie über eine Anschub­finanzierung nach der GOP 01451 EBM (92 Punkte) gefördert, die aber am 30. September 2021 ausgelaufen ist. Es folgte die Aufnahme der Abrechnungs­möglichkeit von Leistungen, die eigentlich einen (höchst-)persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt erfordern, wie z. B. die Versicherten- und Grund­pauschalen. Auch Gesprächs­leistungen, die telefonisch ausgeschlossen sind, können mittlerweile per Video­sprech­stunde berechnet werden, wie z. B. die GOP 03230 EBM und die meisten psycho­therapeutischen Leistungen, nur weil der Patient im Gegensatz zum Telefonat auf dem Bild­schirm zu sehen ist. Eingeschränkt ist lediglich die Zahl der Video-Behandlungs­fälle auf 30 %. Diese Grenze wurde in der Pandemie zwar vorübergehend aufgehoben, ist seit dem 1. April 2022 aber wieder gültig – ausgenommen im „Video-Notdienst“.

In seiner 80. Sitzung am 17. Juni 2022 hat der (ergänzte) Bewertungsausschuss (EBA) Beschlüsse im Hinblick auf die Abrechnung von Leistungen bei Patienten im Notdienst per Video­sprech­stunde gefasst (siehe Tabelle). Dabei gibt es eine Art „Zweiklassenrecht“! Nur an der vertrags­ärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte dürfen im Notfall oder organisierten Not(fall)dienst eine Video­sprech­stunde durchführen und abrechnen.

Nichtvertragsärzte, Institute und Krankenhäuser können die GOP 01210 und 01212 nur bei einem persönlichem Arzt-Patienten-Kontakt (pAPK) berechnen. Nach der Neuregelung kommen bei einer ersten Inanspruch­nahme im Rahmen einer Video­sprech­stunde diese GOP nun entsprechend den in der Leistungs­legende vorgegebenen Zeiten im Behandlungsfall zum Ansatz. Jede weitere Inanspruch­nahme im Notfall oder im organisierten Not(fall)dienst kann im Behandlungsfall – wie auch bei einem persönlichen pAPK – nach den Gebühren­ordnungs­positionen 01214, 01216 bzw. 01218 berechnet werden. Lediglich der Ansatz der GOP 01223, 01224 und 01226 ist im Rahmen einer Video­sprech­stunde ausgeschlossen.

Bei der Umsetzung sind Probleme absehbar!

Bereits seit dem 19. Januar 2022 ist es möglich, selbst bei einem unbekannten Patienten – wie dies im organisierten Not(fall)dienst die Regel sein dürfte – eine AU von bis zu 3 Kalender­tagen zu bescheinigen. Hier gibt es aber im zugrunde­liegenden Beschluss des Gemeinsamen Bundes­ausschusses (G-BA) die Einschränkung „[…] wenn dies im Rahmen einer Video­sprech­stunde feststellbar ist“. Auch haben Patienten ausdrücklich keinen Anspruch auf die Feststellung der Arbeits­unfähigkeit per Video­sprech­stunde. Die Entscheidung trifft ausdrücklich allein der Arzt (und haftet entsprechend). Bei bekannten Patienten kann im Rahmen einer Video­sprech­stunde grundsätzlich sogar eine AU von bis zu 7 Tagen ausgesprochen werden.

Hier könnte das erste Umsetzungs­problem auftreten: Seit dem 1. Juli 2022 muss eine AU – auch im Rahmen der Video­sprech­stunde – auf elektronischem Weg an die Kasse übermittelt werden. Der Video-Patient erhält ein Stylesheet der AU postalisch zugeschickt, dessen Versand nach der GOP 40128 EBM berechnet werden kann („Kosten­pauschale für die postalische Versendung einer mittels Stylesheet erzeugten papier­gebundenen Arbeits­unfähigkeits­bescheinigung […] bei Patienten­kontakt im Rahmen einer Video­sprech­stunde […]“). Die Abrechnung dieser Leistung ist im Beschluss des EBA aber z. B. nicht vorgesehen.

Rahmenbedingungen zur Videosprechstunde werden angepasst!

Ein zweites Problem dürfte eine Änderung in der technischen Vereinbarung zur Video­sprech­stunde darstellen. Video­dienst­anbieter, die vertragsärztlich eingesetzt werden, müssen ab 1. Januar 2023 von unabhängigen Zertifi­zierungs­stellen den Nachweis erhalten, dass sie bzw. der angebotene Video­dienst einen ausreichenden Standard an Informations­technik­sicherheit (IT-Sicherheit) und Daten­schutz gewährleisten. Die Deutsche Akkredi­tierungs­stelle GmbH (DAkkS) prüft diesbezüglich die von den Zertifi­zierungs­stellen entwickelten Prüf­verfahren und somit die Eignung der ausgegebenen Nachweise. Zur Stärkung der Transparenz im Markt müssen Video­dienst­anbieter dann auch in der Selbst­auskunft kenntlich machen, für welches konkrete Angebot die Zertifi­zierungs­aussage für Videodienst­anbieter gilt. Dazu sind der genaue Produktname und die Internet­adresse bzw. der Uniform Resource Locator (URL) anzugeben. Mit dieser Präzisierung soll Vertragsärzten – und damit auch den Betreibern von Notdienst­zentralen – verdeutlicht werden, dass die Zertifi­zierung nur den Videokanal eines Produktes betrifft und nicht mögliche weitere Anwendungen. Diese neuen Anforde­rungen sind auch bei der nun möglichen Video­sprech­stunde im Notfall und organisierten Not(fall)dienst umzusetzen.

Quelle: KBV